Заболевания пищеварительной системы занимают значительное место в детской заболеваемости во всем мире, отмечается также тенденция к их учащению. Многие хронические заболевания пищеварительной системы берут свое начало в детском возрасте, и поэтому становится очевидной значимость для педиатров профилактики, своевременного выявления и лечения этих заболеваний. Предотвратить заболевание всегда легче, чем его лечить.

Питание, как воздействующий фактор на состояние здоровья человека, играет огромную роль в процессе формирования гастроэнтерологической патологии.

Профилактика заболевания – это комплекс мероприятий, направленных на предотвращение возникновения заболевания.

Главный вид профилактики — первичная, то есть, предупреждение развития болезней. Здесь наиболее важное значение имеет формирование у ребенка привычки питаться правильно. Данный вид профилактики направлен на формирование здорового образа жизни и предупреждение появления факторов риска.

Вторичная — этот вид профилактики направлен на выделение детей в группы риска по патологии желудочно-кишечного тракта для исключения развития заболевания. Здесь осуществляется коррекция питания и образа жизни. Фактор риска не является непосредственной причиной заболевания, но увеличивает вероятность его возникновения.

Факторы риска:

Управляемые факторы:

• Особенности питания: Снижение качества традиционных продуктов детского питания приводит к повышению в рационе удельного веса «загрязненной пищи», т. е. содержащей консерванты, ароматизаторы и красители. Также некоторые фрукты и овощи могут попадать на прилавки магазинов из экологически неблагоприятных районов. Неоптимальный режим питания, особенно в школьном возрасте (еда всухомятку, большие промежутки между приёмами пищи, употребление газированных напитков, сухариков, чипсов во время перекусов). Преобладание рафинированных продуктов, подвергнутых промышленной обработке и теряющих полезные вещества (растительное масло, соль, сахар, мука высшего сорта, белый рис и т. д.). Недостаток пищевых волокон в рационе (овощи, фрукты, зелень) приводит к нарушению нормальной работы кишечника. Искусственное вскармливание на первом году жизни, в особенности низкоадаптированными смесями, нарушает физиологичную работу пищеварительной системы.

• Экологические факторы риска: Химическое загрязнение пищевых продуктов (сельскохозяйственные яды – пестициды, ионы тяжёлых металлов – ртуть, свинец, олово, цинк, железо и т. д., радиоактивные изотопы, нитраты и др.) и питьевой воды (фенолы, хлор и его соединения, железо и т. д.). Все эти факторы подавляют активность пищеварительных ферментов и ухудшают процессы переваривания. Нарушается нормальная перистальтика. Вследствие угнетения местного иммунитета бактерии и вирусы свободно проникают через желудочно-кишечный барьер.

• Инфекционный фактор: геликобактер пилори – спиралевидный микроорганизм, прикрепляющийся к стенкам желудка и двенадцатиперстной кишки и вызывающий воспаление. Чаще всего проявляет себя в условиях сниженного иммунитета. Может вызывать не только гастриты и гастродуодениты, но и эрозивно-язвенные процессы, полипы и даже опухоли.

• Психосоматический фактор: У некоторого количества детей заболевания пищеварительной системы развиваются вследствие умственных перегрузок, эмоциональных стрессов и т.д. Провоцирующие факторы со стороны нервной системы: Перинатальная энцефалопатия – поражение головного мозга ребёнка во внутриутробном периоде или во время родов. Гипоксия – кислородное голодание головного мозга и всех систем организма новорожденного во внутриутробном или послеродовом периоде.

• Вегетативная дисфункция – нарушение нервно-гуморальной регуляции органов.

• Травмы центральной нервной системы и позвоночника.

• Раннее искусственное вскармливание после рождения ребёнка.

• Социальные факторы: Соблюдение режима дня (как правило, приёмы пищи неадекватны по временным промежуткам). Условия жизни ребёнка (несоблюдение порядка, чистоты и гигиены способствуют распространению инфекционных заболеваний). Морально-психологический климат семьи (неблагополучие провоцирует стрессовую обстановку).

• Медикаментозный фактор: Салициловая кислота (аспирин), большие дозы аскорбиновой кислоты, сульфаниламиды, препараты группы нестероидных противовоспалительных средств (анальгин, Нурофен, Найз, индометацин и др.) вызывают раздражение слизистой желудочно-кишечного тракта и при длительном применении провоцируют появление эрозивно-язвенных процессов.

• Ограничение двигательной активности (гиподинамия) приводит к ослаблению мускулатуры и ухудшению моторно-эвакуаторной функции желудка.

• Сенсибилизирующий фактор: Пищевая аллергия, сопровождающаяся поражением желудочно-кишечного тракта, увеличивает вероятность инфицирования Helicobacter pilori. Отсутствие контроля за учебной, психоэмоциональной и физической нагрузкой школьников.

Неуправляемые факторы, т. е. неконтролируемые:

• Наследственный фактор. Чаще всего семейная предрасположенность распространяется на гастроэзофагеальные рефлюксы у детей (заброс кислого желудочного содержимого в пищевод вследствие несостоятельности сфинктера) и на избыточную продукцию соляной кислоты (повышенную кислотообразующую функцию желудка).

• Психологический фактор (тип личности): Лабильная психика, впечатлительность, обидчивость, раздражительность и т. д. способствуют развитию патологии пищеварительной системы.

• Половой фактор: Чаще болеют девочки, чем мальчики.

• Возрастной фактор: Основные пики заболеваемости приходятся на 4–5 лет, 6–7 лет и 9–12 лет.

• Специфические факторы (повышают вероятность инфицирования Helicobacter pylori): Дети, имеющие наследственную отягощённость по язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, аденокарциноме желудка. Дети с синдромом мальабсорбции (нарушенного кишечного всасывания).

• Дети с социальной отягощённостью (тяжёлые материально-бытовые условия, алкоголизм или наркомания родителей и т. д.)

Основные проблемы с ЖКТ:

• Боли в животе — самый часто встречающийся симптом неправильной работы ЖКТ. Боли могут быть различны по интенсивности и локализации.

• Диарея — это спражнение, сопровождающееся нетипичным цветом стула. Продолжающая длительное время диарея может привести к обезвоживанию и снижению артериального давления.

• Запоры — трудности с испражнением, при которых стул ребенка становится сухим, а позывы в туалет — нерегулярными. Запоры часто сопровождаются болями в области кишечника, вздутием живота. Если запоры оставлять незамеченными и не лечить, то это может привести к возникновению более серьезных проблем. Помимо этого, дети с хроническими запорами могут столкнуться с проблемами психологического характера, такими как страх перед посещением туалета и энурез (недержание мочи).

• Нетипичные выделения при дефекации — кровь, слизь, изменение цвета каловых масс может свидетельствовать о проблемах с ЖКТ.

• Тошнота — ощущение дискомфорта в пищеводе и во рту, предощущение рвоты. Нередко при тошноте возникает слабость, бледность кожных покровов, потливость, усиливается слюноотделение.

• Рвота — процесс выброса содержимого желудка или кишечника через рот. Может быть однократной или повторяющейся.

• Изжога — заброс кислоты из желудка в нижнюю треть пищевода. Это может вызывать ощущение жжения и дискомфорта за грудиной у ребенка натощак, после еды или в положении лежа. Если рефлюкс не лечить, могут возникнуть серьезные осложнения, такие как эзофагит (воспаление пищевода), язвы пищевода и кровотечения;

• Отрыжка — частый выход воздуха через рот. Может быть либо с запахом пищи 1-2 раза после приема пищи, что является нормой, либо с запахом тухлого яйца или бродильным, что является патологией. Частые длительные отрыжки могут быть следствием заболевания как ЖКТ, так и нервной системы;

• Повышенное газообразование, при котором живот ребенка вздут и напряжен. Вздутие живота сопровождается болями в околопупочной области;

• Потеря аппетита — у ребенка может появится отвращение к еде, он может отказываться от приема пищи;

• Потеря или набор веса — проблемы с ЖКТ влияют на изменение веса ребенка;

• Слабость, ухудшение настроения и поведения - при неправильном пищеварении в организм поступает недостаточное количество питательных веществ. Из-за постоянных болей и дискомфорта ребенок становится раздражительным, беспокойным, нервным.

Важно отметить, что каждый ребенок индивидуален, и симптомы заболеваний пищеварительной системы могут различаться. Если у ребенка есть любые изменения в пищеварении необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу для диагностики и назначения соответствующего лечения.

Симптомы, описанные выше, могут свидетельствовать о наличии у ребенка серьезных заболеваний:

1. Гастрит: воспаление слизистой оболочки желудка, которое характеризуется болями в животе, тошнотой, рвотой, изменением аппетита и повышенной утомляемостью. Гастрит возникает на фоне нарушения режима питания у ребенка. Основные признаки заболевания включают ощущение боли в области над желудком, как перед едой, так и в течение 1,5-2 часов после принятия пищи. Также могут появиться изжога, отрыжка, тошнота, нарушение стула. Язык может быть покрыт налетом, а изо рта может исходить неприятный запах;

2. Хронический дуоденит: воспаление двенадцатиперстной кишки хронического характера. Болезнь возникает на фоне хронического гастрита, язвенной болезни, патологии желчных путей. Характеризуется ноющими болями в верхней части живота, тошнотой, рвотой, изжогой, отрыжкой;

3. Острый гастроэнтерит: воспалительное заболевание желудка и двенадцатиперстной кишки, чаще всего является проявлением острого инфекционного заболевания, сопровождается болями в животе, рвотой и жидким стулом;

4. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки: Причиной возникновения данной патологии является наследственность, отсутствие режима питания и бесконтрольный прием НПВС (жаро- и болеутоляющих препаратов), может быть связана с особенностями функционирования нервной системы (повышенная возбудимость и реакция на стресс). Характерны сильные и длительные боли в области желудка и пупка, которые возникают натощак, через 2-4 часа после еды, часто ночью. Иногда боли могут распространяться в межлопаточную область. Отмечаются симптомы: тошнота, рвота, изжога и отрыжка. У детей болезнь часто протекает длительно и может иметь рецидивы;

5. Дискинезия желчевыводящих путей: патологическое изменение скорости сократительных движений желчного пузыря и желчных протоков. Симптомы могут включать:

• Боли в правом подреберье, которые могут иметь разную интенсивность и характер (острые, колющие, тупые), чаще возникающие после приема пищи (особенно жирной и жареной);

• Регулярные отрыжки горечью или кислотой;

• Желтушное окрашивание кожи, склер и слизистых оболочек при застое желчи. Часто выявляется дисхолия или сладж, состояние появляющееся при нарушении работы желчевыводящих путей и печени. Состояние, при котором нарушается выработка желчи, полностью или частично блокирован её отток в двенадцатиперстную кишку. Застой желчи может стать причиной образования камней в желчном пузыре.

6. Хронический энтероколит: заболевание толстого и тонкого кишечника воспалительного характера. Развивается после острых инфекционных заболеваний, паразитарных инвазий. Характеризуется болезненными дефекациями, изменением характера стула (появление крови, слизи), вздутием живота, спазмами, болями, общей слабостью, потерей аппетита;

7. Хронический холецистит: Чаще встречается в дошкольном возрасте у мальчиков, а в подростковом у девочек. Это воспалительное заболевание может быть вызвано инфекцией (кишечная палочка, стрептококки, стафилококки, энтерококк, энтеровирус), паразитозами, дискинезией желчного пузыря, желчнокаменной болезнью, нарушением обмена веществ, аллергическими реакциями. Главными симптомами являются боли в правом подреберье и области пупка, тошнота, рвота и повышение температуры тела;

8. Хронический и острый гепатиты: заболевание печени воспалительного характера, вызванная вирусной инфекцией, врожденным или наследственным заболеванием. Сопровождается болями в правом подреберье, слабостью;

9. Хронический панкреатит: Хроническое воспаление поджелудочной железы проявляется интенсивными болями в области живота, левой части подреберья. Иногда боли могут распространяться по всему животу, а также отдавать в поясницу, спину и левую руку. У детей часто наблюдается отвращение к еде, появляются тошнота и повторная рвота. Дополнительно могут возникать метеоризм, запоры или жидкий стул. В детском возрасте чаще всего встречается реактивный панкреатит, как вторичная реакция поджелудочной железы на патологию других органов ЖКТ.

Это не все возможные заболеваний пищеварительной системы у детей. Для лечения и применения лекарственной терапии необходимо обратиться к детскому гастроэнтерологу, который должен правильно поставить диагноз и назначить соответствующее лечение.

Профилактическое направление включает в себя следующие моменты:

• грудное вскармливание

• формирование здорового образа жизни,

• негативного отношения к табакокурению, алкоголизму, наркомании, токсикомании, игромании,

• коррекция режима дня, щадящее питание,

• питьевой режим,

• устранение психотравмирующих ситуаций,

• закаливающие мероприятия,

• лечебно–физкультурный комплекс,

• активный образ жизни,

• санация ЛОР–органов, санация полости рта,

• лечение невротических состояний,

• восстановительное лечение после перенесенных острых кишечных заболеваний, лечение аллергических заболеваний, анемии,

• Соблюдение правил гигиены.

Берегите себя и своих детей! Будьте здоровы!